腹水 穿刺 腹囲 測定 4

14歳で家出し非行に走り、18歳で北新地のクラブホステス、19歳で未婚の母になる。5年間の社会人経験を経て、一人息子を育てながら大学検定を取得。26歳で看護専門学校入学、29歳で看護師免許取得。看護師・看護学生・看護学校受験生・シングルマザーを対象したブログを運営中の素人ブロガー。, ワーキングママかつシングルマザーのマリアンナです。

目次 北海道 看護師 看護計画 内科 消化器科, 肝臓は体の中で最も大きな臓器で、代謝・解毒・胆汁の生成や分泌などの機能を持ちます。予備能力に優れているため、肝機能が半分以下に落ちないと症状が認められません。このため、症状が出てきた頃にはかなり進行しています。「沈黙の臓器」と呼ばれる肝臓、 症状や原因を踏まえた看護をしていく必要があります。, 肝硬変とは、長期に渡って肝細胞の破壊が起こることでびまん性に繊維の増生と肝細胞の壊死が見られ、かつ肝細胞の壊死に対して再生が反復されることで肝小葉の改築と再生結節が形成されます。これに伴って生じる肝内血管系の変化を伴う慢性の肝臓障害です。肝硬変は様々な原因によって生じた慢性肝炎が長い経過をたどった後の終末像と言えます。, 肝硬変の原因のほとんどは肝炎ウイルスによるものです。この他の原因としてアルコール性・非アルコール性、自己免疫性、代謝性などがあります。これらにより肝臓が炎症を起こすと、肝臓はそれを修復するためにコラーゲン線維の増生と肝細胞の再生が必要となります。炎症が反復されることで肝細胞の再生が間に合わず、肝臓が線維化し組織構造が変化、肝臓の表面が凸凹になり肝硬変へと移行します。, 肝臓は体内の最も重要な代謝器官で、ひとたび障害が起こると身体的症状のみならず、性格や行動にも症状が現れます。肝臓の持続感染により慢性肝炎が肝硬変へと移行していくと以下のような症状が現れます。, 肝硬変の患者さんの状態を全体的に分析・把握し、個々にあった看護を行っていく必要があります。, ・肝硬変における腹水貯留は、低アルブミン血症による血漿膠質浸透圧低下、門脈圧亢進症のための毛細血管内圧の上昇とリンパ漏、二次性高アルドステロン血症によるNa貯留により起こる。, ・TP 4g/dl, Alb 2.7g/dl以下になると血漿の膠質浸透圧が低下して腹水が貯留する, ・門脈圧が亢進すると、食道静脈は門脈系と上大静脈を結ぶ側副血行路となり、門脈血や脾静脈血が食道静脈を経て上大静脈へ流れ込む。, 種々の原因により静脈瘤が破裂すると大出血となり、全身の組織循環障害を起こし、出血性ショックに陥る。このため、食道静脈瘤の予防と早期発見は非常に重要である。, ・血液凝固因子の生成が障害され出血傾向となる。門脈圧亢進を起こしている場合は、脾機能亢進による血小板減少により出血傾向が強くなる。, ・出血に伴い肺動脈圧の低下、肺血流量の低下が起こり、代謝性アシドーシスとなり肺換気能率は低下する。, ・肝硬変の出血は出血量が少なくても肝不全を誘発するため、消化管出血のある肝硬変は予後が悪い, ・腸管内でアンモニアを増加させるものに、たんぱく質の過剰摂取、便秘、消化管出血などがある, ・低酸素血症、高尿酸血症、低K血症、高血糖、アルカローシスなどの代謝異常を起こすものも肝性昏睡の原因となる, ・肝性脳症の初期症状として、思考能力の低下、精神錯乱状態、失見当識などが見られるので、注意深く観察する。, 患者さんのアセスメントができたら個々の患者さんに応じた看護計画を立て、観察・ケアを行います。, 1.栄養指導を行い、高タンパク、高ビタミン、高カロリー食をバランスよく摂取できるようにする, この他にも不安、黄疸、退院後についてなどに関する計画も立案できると思います。それぞれの患者さんの病状やコミュニケーションをとっていく中で必要なものを看護計画として立案していくと良いでしょう。, 肝硬変には「代償期」と「非代償期」の二つがあります。代償性肝硬変が進行すると非代償性肝硬変へと移行していきます。この二つの違いは症状があるかないかで、非代償期では肝機能は低下、黄疸・腹水・肝性脳症・門脈圧亢進症状等を認めます。, 近年、肝硬変は治療可能な病気になりつつあります。肝炎ウイルスの除去、合併症が予後を左右すると言われていますが、個々の患者さんにより治療過程や予後は変わってきます。病気だけではなく、患者さん自身やその背景にあるものを全体的にみて適切なケアが提供できるようにしていきましょう。, 1986年生まれ。北海道札幌市出身・在住。同市内の看護学校を卒業後、北海道大学病院の内科で2年勤務。その後、同市内の個人病院で6年間勤務し、結婚・出産を機に離職。現在は育児をしながら、看護師としての経験を生かし、WEBライターとして活動中。, 前立腺肥大は中高齢男性に見られる進行性の疾患です。前立腺が加齢とともに肥大し尿道を圧迫するこ, 風邪引いて学校へ行くと、演習時に患者役で肺の音を聴かれる|看護師あるある【vol.52】, 風邪を引いて看護学校へ行くと、それなりに心配はされます。 定価 1200円+税 ★POINT:両足に同じ重力をかけ、立位が取れるかどうかで測定具を選択します。, ③履物を脱いで体重計に乗ってもらいます。 痩せは健常者においても死亡率を高めるほか(図1)1)、, 1.このスコアは何を判断するもの? 看護師が身体計測を行う意義

: ★POINT:身長は起床時が最大で、夕方に最少となります。その差は0.5~1.0cmとわずかではありますが、変動があることを考慮しましょう。, ①患者さんに合った測定具を選択します。 基準値(平均値) セデーションは「鎮静」を意味し、看護師が日々の看護の中でセデーションの場面に, 乳がんは日本人の女性の部位別がんの発症数第1位です。1年間に9万人近くの人が乳がんに罹患し、, 点滴の看護技術|静脈内注射(DIV)の看護観察項目と成人滴下数計算、小児滴下数計算, 注射とは、経皮的に行う薬剤の投与方法です。消毒滅菌された注射針と注射器あるいは注射セットなど, VAP(人工呼吸関連肺炎)の看護|原因や予防バンドル、ガイドライン、6つの看護ポイント. ★POINT:最大径が臍部ではないときは、測定部位を「最大径が測定できる場所」とすることもあります。測定部位の統一を図るため、場合によっては患者さんに断って、測定部位をマーキングすることもあります。, ④呼吸によって腹囲が変化することを加味して、数回自然に呼吸させた後、息を吐き切った状態になった腹部の目盛りを読みます。 がん患者さんでは、がん自体による直接的な影響のほか、手術や薬物治療の副作用に伴う食欲低下により、しばしば体重減少を認めます。 今年は7万3000人のニガテです! 4.腹水・腹部膨満の有無・量. 2017 All Rights Reserved. 2017/06/14 書誌情報  さらに、計測をするための姿勢を保つこと、衣類の着脱など一連の動作を援助すること、露出部に配慮した環境整備も求められるため、看護師が行うとよいでしょう。, 身体計測には、一般的に、身長測定、体重測定、胸囲測定、腹囲測定、皮下脂肪計測、握力、肺活量の測定などが含まれます。発育や健康状態を評価し、病状を診断するだけでなく、治療開始や治療評価のために行います。短時間に簡便な方法で身体の発育、健康状態を評価して、治療開始前・開始後の効果の指標を知ることができます。, 身長・体重の平均値は表のとおりです。身長・体重からは体格指数(body mass index:BMI)を算出することが可能で、栄養評価に役立てられます。BMIは「体重(㎏)/身長(m)2」で算出し、25以上は肥満、22は理想値、18.5未満はやせと評価されます。また、体重は、透析患者さんの除水に関する評価としても活用されます。, 厚生労働省:国民健康・栄養調査.(2020年3月3日閲覧)http://www.mhlw.go.jp/toukei/itiran/gaiyo/k-eisei.htmlより引用, メタボリックシンドロームの診断(腹囲、BMI、血圧、血糖値、中性脂肪の値を統合して診断)に用いられ、基準値は男性85㎝未満、女性90㎝未満です。腹囲はほかに、腹水貯留の程度の評価にも活用されます。, ②尺柱に後頭部、背部、臀部、踵部をしっかりとつけてもらい、つま先を30~40度に開いた状態でまっすぐ立ってもらいます(図1)。, ⑤看護師は、目盛りと同じ高さになるよう視線を合わせて、小数点第一位まで測定値を読み上げます。

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